伊布替尼/依鲁替尼联合治疗淋巴瘤疗效卓越

百年来，随着科研工作者们不断为临床医生打造更好的武器对抗肿瘤，血液领域的治疗方案日益完善。自BTK抑制剂伊布替尼问世以来，多种血液肿瘤成为可以居家口服、可控可管理的慢性疾病。基于伊布替尼的出色疗效和良好安全性，许多医生开始不断探究如何最大化伊布替尼的疗效，使患者达到更深的缓解和更长的生存。其中，伊布替尼和抗CD20单抗的强强联合被广泛应用于临床实践中。

伊布替尼可显著增加抗CD20单抗的治疗效果，这已在多项临床研究中得到充分证实。我们知道，抗CD20单抗清除B淋巴细胞的两个重要机制分别是，补体依赖的细胞毒性效应(CDC)以及抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用(ADCC)。研究显示，伊布替尼可显著下调恶性B细胞的补体抑制剂CD55，从而增强抗CD20单抗的CDC效应，提高其肿瘤杀伤作用;并且伊布替尼能减少巨噬细胞对肿瘤细胞CD20特异性抗原的胞啃作用，增强抗CD20单抗对肿瘤细胞的特异性识别和抗肿瘤作用。

当伊布替尼联合抗CD20单抗应用于临床治疗中，可显著提升患者的长期生存获益。”在一项多中心随机Ⅲ期研究中，纳入了547例≥65岁初治CLL/SLL患者，随机接受伊布替尼单药或联合利妥昔单抗或BR治疗。中位随访32个月，伊布替尼联合利妥昔单抗(IR)治疗相比苯达莫司汀(BR)治疗，不仅疾病进展及死亡风险显著降低62%，长期生存获益PFS提高了14% .

对于复发难治MCL患者，目前以利妥昔单抗为基础的化疗方案中位PFS大多只有一年左右，难以满足患者长期生存的诉求。基于伊布替尼上市多年来的卓越表现，教授发起了一项IR联合方案治疗复发难治MCL患者的实验。入组患者既往中位接受过3线治疗，最多的一组患者既往接受过6线治疗。在这些复发难治患者中，IR治疗不仅短期应答率高，还可最大化患者长期生存获益。ORR高达88%，CR为58%，中位PFS高达43个月，相比其他方案真正实现疗效上质的飞跃，目前，从分子研究到小鼠实验，再到实际临床获益，伊布替尼拥有充分的联合方案研究和长期证据，伊布替尼的联合方案带来的长期生存获益已被充分证实，且不良反应可控可预防。