维莫德吉不良反应及处理方法

维莫德吉/Erivedge(vismodegib)是有史以来第一个被批准用于治疗基底细胞癌的药物。由罗氏研发生产vismodegib(维莫德吉)被批准用于不能手术或放疗的局部晚期皮肤基底细胞癌患者和肿瘤已转移的患者，而且这是一种具有选择性Hedgehog信号通路的新型口服类药物，vismodegib(维莫德吉)已经由FDA批准用于治疗基底细胞癌。

俗话说是药三分毒，维莫德吉也不列外。那么，维莫德吉服用后的不良反应有哪些，这些不良反应应该怎么处理?

维莫德吉的不良反应及处理方法：

(1)便秘

便秘是指排便次数减少(<3次/周);粪便干硬;排便费时费力、排出不尽或需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

基本处理:主食不宜过精,适当摄入粗粮、豆类制品、新鲜蔬菜水果(如:火龙果)等;每天喝水6~8杯(2000毫升以上);减少摄入对胃肠刺激性大的饮食,如:辣椒、腌菜等。

如果有腹泻和便秘交替的情况,蜂蜜加酸奶不妨一试，也可使用某些药物辅助治疗。

(2)恶心呕吐

服用维莫德吉患者引起的恶心、呕吐常见。一般根据症状轻重进行药量调整。

如症状轻微，可调整服药时间，避免空腹服用，餐中或餐后服用，可减轻肠胃刺激，减少恶心、呕吐的发生。

建议吃高蛋白、高热量低脂肪食物，少量多餐;如仍不能缓解用药后的恶心呕吐，可使用止吐药。

(3)乏力

多数患者常在用药一周内感觉全身无力，但可耐受，乏力一般是患者的主观感受，主要是靠与平时的日常活动相比得出，如平时能爬5层楼，现在爬层楼梯即感气喘、双腿发软、懒动等。还表现在长时间静止后突然动作，骨骼肌肉会很酸软乏力，步履艰难，动作迟钝。

(4)腹泻

腹泻是服用了维莫德吉后常见的一种副作用，以中轻度为主，一般患者可耐受。

最好的应对方法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温。如病情较严重后，可在医生的安排下选用适当的治疗腹泻的药物。

(5)食欲下降

长期厌食会导致营养缺乏，抵抗力低下，恶病质，加重肿瘤病人病情，相关数据显示胃口好，营养良好的肿瘤病人生存时间显著长于营养不良、厌食的病人。

轻度厌食可以遵循中医意见，服用一些开胃健脾的中药(如：健胃消食片)，改善胃口;严重厌食的患者，可以考虑服用甲地孕酮分散片(宜利治、美可治)，可改善患者的食欲，一般药量为一天1次，每次160mg。

若是不能通过饮食来补充营养，可考虑通过静脉输液形式补充葡萄糖、蛋白质、脂肪乳和维生素等营养物质。

(6)体重减轻

癌症患者通常会产生厌食的症状，而营养补充对癌症患者尤为重要。对癌症病人更好地接受抗肿瘤治疗，提高人体免疫功能,提高生存质量，延长生命，以及病体康复具有积极意义。

(7)脱发

开始本品治疗后，大概一个月后开始掉头发，多为轻中度，暂时性，一般无需处理。但注意梳发要轻柔，用宽齿梳，还有服药期间不要烫染头发。

(8)肌肉痉挛

本品治疗引起的肌肉痛性痉挛常发于手、脚、小腿腓肠肌和大腿，若此类症状持续未缓解，可考虑给予补充钙 / 镁离子、或考虑使用非甾体类抗炎药物治疗。

(9)味觉障碍

味觉障碍的原因是锌缺乏症、头部外伤、药的副作用或是精神上的压力等，锌缺乏症的情况特别多。

多数情况下味觉障碍与药物剂量呈相关性，减量或停药后可恢复，如果药物引起的障碍严重到影响生活质量，就应该考虑停药。

锌制剂可纠正药物引起的味觉障碍。

预防味觉障碍则需要从多方面(如：饮食结构、及时补充锌制剂、换药等)入手。