靶向药治疗癌症的耐药性及眼部淋巴瘤如何诊断

靶向药物治疗是近些年来非常流行的一种癌症的治疗方法，受到很多癌症患者的欢迎，同时这种靶向药物治疗具有针对性强的特点，在治疗效果方面也取得了非常好的作用，当然也要注意靶向药物治疗也不是万能的，尤其是在进行靶向药物治疗的时候，也会产生耐药性的问题。

临床上不少使用靶向药物的患者服用一段时间后失效便会产生各种各样的困惑，其实，大多数药物都会产生耐药性，包括靶向药物在内，”分子靶向药物是通过抑制肿瘤细胞的生长，较后使其死亡来达到治疗目的的，各种特定的分子靶向药物是针对某种癌细胞的某一个蛋白，某一个分子起作用的，只能抑制肿瘤生长的一条通路而已，当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会不断自寻“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使分子靶向药物失去作用，即产生耐药性，例如，治疗肺癌的靶向药物TLI抑制剂的中位有效期是9~13个月，基本上每个病人迟早都会出现耐药。

另一个常见的困惑是：为什么患同一种病，服用同样一种药，有的人有效，有的人却无效，对于特定的靶向药物，使用前应做相关的基因检测，弄清楚患者体内的肿瘤细胞上是否有符合相关靶向药物“打击”的位点，有了“敏感”的靶点，药物才能起效，另外，靶向药物在肿瘤的治疗中是前进了一步，但仍然有许多未知的因素制约着它的发展，因此，即使起效后也可能由于各种复杂的原因而失效。

国外数据统计，超过90%的PCNSL患者中，肿瘤会形成实质性肿块，同时会累及神经系统的所有部分，包括脑脊液，脊髓和眶内，有些情况下，也可见软脑膜疾病的相关症状如脑神经病变，腰骶神经根病或者交通性脑积水，因此，医师不能依赖临床表现，去判定PCNSL有没有软脑膜播散。

所有的患者，都必须做腰穿行细胞学检查，并且PCNSL累及眼睛是常见的，可作为疾病的症状，或者疾病复发的表现，眼部淋巴瘤的患者，有50%，80%发展为颅内淋巴瘤。