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化疗和靶向治疗的区别产生不良反应预处理

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靶向治疗,是精准治疗时代的一种治疗新方法,顾名思义,靶向治疗就是针对肿瘤靶标的治疗,而这些靶标在不同的肿瘤上表现不同,所以靶向药物也不同,但是,同时要提起注意的就是:这些靶标有可能存在于正常细胞上,所以靶向药物也会有多种副作用,尤其是一些多靶点的抗肿瘤药物。

这样就需要在治疗前,由有经验的肿瘤内科医生通过检测,确定靶标的存在,以便有的放矢,提高疗效,节省资源,靶向药物多数是口服的,所以即使是晚期肿瘤患者,只要没有急需处理的急症,基本上也可以在家里吃药治疗,而且,即使靶向治疗也会出现耐药,但是大部分副作用可以耐受,的缺点是价格都比较贵,不过现在很多也纳入了国家医保目录,而且还有源源不断的靶向药物在走向临床,为控制肿瘤带来新的希望。

再来说说化疗,化疗全称是化学药物治疗,特指针对肿瘤细胞的治疗,化疗使用的药物都是用来杀死增殖的肿瘤细胞,也叫细胞毒药物,大部分是静脉输液的药物,少部分是口服的,不管是哪种方式,因为是吸收到全身,所以化疗是可以作用于全身的,又因为是细胞毒药物,所以在杀死肿瘤细胞的同时,那些代谢速度快的正常细胞,比如毛囊细胞,消化道黏膜细胞,骨髓的造血细胞等等,也会受到化疗药物的影响,相应出现脱发,口腔溃疡,胃胀,呕吐,白细胞,红细胞和血小板的下降。

国外临床领域在一项试验中发现,由于担心出现更严重的反应,决定轻度输注反应后,是否可再次给药,也是比较困难的。

如果检测不到可与西妥昔单抗,发生交叉反应的C-IgE,根据患者输注反应的潜在病因,及总风险,推测轻度输注反应后,可考虑再次给药,但若确定是IgE介导的过敏反应,则用抗组胺药或皮质激素,预处理不足以预防输注反应的发生。

也有报道,在ICU住院条件下,发生过重度输注反应的患者,在积极使用糖皮质激素等预处理下及严密监测下,再次使用西妥昔单抗,可顺利进行,停止使用西妥昔单抗,改为帕尼单抗是一种更好的选择。

小部分发生严重超敏反应的患者,可通过逐步剂量递增进行脱敏,这种方法已成功应用于紫杉类和铂类药物,如通过皮下注射免疫疗法,已成功应用在曲妥珠单抗,利妥昔单抗,及西妥昔单抗治疗发生重度输注反应的患者。

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发表时间:2023-05-24 

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