塞替派/赛替派注射液(Thiotepa)Tepadina

塞替派/赛替派注射液(Thiotepa)Tepadina说明书：

【通用名称】塞替派注射液/赛替派注射液

【英文名称】Thiotepa Injection

【商品名称】Tepadina

【主要成份及其化学名称】1,1′,1″-硫次膦基三氮丙啶。

【全部名称】塞替派，赛替派，塞替派注射液，赛替派注射液，Tepadina，Thiotepa Injection

【分子式】C6H12N3PS

【分子量】189.22

【性状】本品为无色或几乎无色的黏稠澄明液体。

【适应症】

主要用于乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射以及膀胱癌的局部灌注等，也可用于胃肠道肿瘤等。

【用法用量】

静脉或肌内注射(单一用药)：一次10mg(0.2mg/kg)，一日1次，连续5天后改为每周3次，一疗程总量300mg，如血象良好，在第一疗程结束后1.5～2月后可重复疗程。

胸腹腔或心包腔内注射：一次10～30mg，每周1～2次。

膀胱腔内灌注：每次排空尿液后将导尿管插入膀胱内向腔内注入50～100mg(溶于50～100ml氯化钠注射液中)，每周1～2次，10次为一疗程。

动脉注射：每次10～20mg用法同静脉。

瘤内注射：开始按体重0.6～0.8mg/kg向瘤体内直接注射，以后维持治疗根据患者情况按体重0.07～0.8mg/kg注射，每1～4周重复。

儿童用量：肌注或静脉，根据体重每次0.2～0.3mg/kg，一日1次，连用5次后改为一周1次，约25～40mg为一疗程。

【不良反应】

1.骨髓抑制是最常见的剂量限制毒性，多在用药后l～6周发生，停药后大多数可恢复。有些病例在疗程结束时开始下降，少数病例抑制时间较长。亦可有食欲减退、恶心及呕吐等胃肠反应。

2.少见过敏，个别有发热及皮疹。有少量报告有出血性膀胱炎，注射部位疼痛，头痛、头晕，闭经及影响精子形成。

【禁忌】

对本药过敏者，有严重肝肾功能损害，严重骨髓抑制者。

【注意事项】

1.妊娠初期的3个月应避免使用此药，因其有致突变或致畸胎作用，可增加胎儿死亡及先天性畸形;

2.下列情况应慎用或减量使用：骨髓抑制、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系结石或痛风病史;

3.用药期间每周都要定期检查外周血象，白细胞与血小板及肝、肾功能。停药后3周内应继续进行相应检查，已防止出现持续的严重骨髓抑制;

4.肝肾功能较差时，本品应用较低的剂量;

5.在白血病、淋巴瘤病人中为防止尿酸性肾病或高尿酸血症，可给予大量补液或别嘌呤醇;

6.尽量减少与其他烷化剂联合使用，或同时接受放射治疗。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

不推荐孕妇应用此药，因可能有致畸性。尚没有对受乳婴儿影响的报道。

【药物相互作用】

1.塞替派可增加血尿酸水平，为了控制高尿酸血症可给予别嘌呤醇;

2.与放疗同时应用时，应适当调整剂量;

3.与琥珀胆碱同时应用可使呼吸暂停延长，在接受塞替派治疗的病人，应用琥珀胆碱前必须测定血中假胆碱酯酶水平;

4.与尿激酶同时应用可增加塞替派治疗膀胱癌的疗效，尿激酶为纤维蛋白溶酶原的活化剂，可增加药物在肿瘤组织中的浓度。

【药物过量】

药物过量后没有解毒药物。以往出现骨髓毒性后建议输注全血或白细胞、血小板悬液。目前，白细胞下降可使用粒细胞集落刺激因子。

【作用机制】

塞替派为细胞周期非特异性药物，在生理条件下，形成不稳定的亚乙基亚胺基，具有较强的细胞毒作用。塞替派是多功能烷化剂，能抑制核酸的合成，与DNA发生交叉联结，干扰DNA和RNA的功能，改变DNA的功能，故也可引起突变。体外试验显示可引起染色体畸变，在小鼠的研究中可清楚看到有致癌性，但对人尚不十分清楚。近年来证明本品对人垂体促卵泡激素含量有影响。

【药代动力学】

本品不易从消化道吸收。注射后广泛分布在各组织内，1～4小时后血浆浓度下降90%，24～48小时大部分药物通过肾脏排出。血浆蛋白结合率为10%，主要和白蛋白、脂蛋白结合，对白蛋白亲和力最大。半衰期(T1/2)约3小时。尚无资料明药物能否通过胎盘屏障。

【安全性与疗效】

塞替派(Thiotepa)为合成的抗肿瘤药，是乙烯亚胺类烷化剂的代表，对多种实体瘤均有效。实验研究证明塞替派(Tepadina)对多种动物肿瘤均有明显的抑制作用，抑制DNA的合成。在组织培养中，塞替派(Tepadina)可以抑制动物胚胎细胞、人体细胞及肿瘤细胞的有丝分裂。根据多项临床试验研究数据显示，塞替派(Thiotepa)的治疗效果十分显著，该药品的研制成功对于很多患者来说是一个好消息。

塞替派(tepadina)可以有效治疗卵巢癌，适用于卵巢癌非根治术后/腹腔播散伴有腹水/小骨分转移/肺转移伴有胸水等，并且该药品治疗卵巢癌的有效率可达40%。塞替派(tepadina)也可治疗乳腺癌，主要适用于非根治术后/皮肤转移/肺转移伴胸水/根治性手术辅助治疗，塞替派(tepadina)治疗乳腺癌的有效率为60%。

【贮藏】

遮光、密闭、在冷处保存。