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奥希替尼/泰瑞莎(AZD9291)成为许多EGFR阳性晚期肺癌患者的“神药”,解决了不少患者第一代靶向药耐药的问题。其实,奥希替尼并未就此止步。

在美国加州举行的第20届国际肺癌大会(ILCC)上,斯坦福大学肿瘤学教授Heather Wakelee博士揭晓了奥希替尼/泰瑞莎和其他EGFR TKI联合治疗EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的研究结果。对于肺癌患者而言,基因检测最有价值的三个突变是EGFR、ALK和ROS1,这三个突变都有对应的靶向药物。其中比例最多、最受关注的是EGFR突变。据估计,中国的肺癌患者中,30%左右都携带EGFR突变。EGFR突变型NSCLC患者的一线标准治疗仍是EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI),其中在美国最常见的是奥希替尼/泰瑞莎。

2018年4月,基于III期FLAURA试验的结果,FDA批准奥希替尼作为EGFR突变型非小细胞肺癌的一线治疗(以往都是二线治疗)。许多研究探索了EGFR TKI与其他药物联合使用的疗效,但没有发现长期的明显改善。Wakelee博士指出,EGFR抑制剂和抗血管生成剂已联合使用,有希望改善患者的无进展生存期(PFS),但总生存期(OS)无明显变化。EGFR抑制剂与化疗联用改善OS也有报道,但数据十分有限。另外,EGFR抑制剂如何最好地与免疫治疗联用,也有待进一步探索。如果一个患者有EGFR突变,那么使用EGFR TKI比化疗效果更好,这已得到了无数数据的验证说。

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发表时间:2022-07-20 

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